早产儿相关护理个案.docVIP

早产儿呼吸窘迫综合征合并喂养不耐受的个案护理

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿男性，胎龄28周+3天，因母亲妊娠期高血压综合征于2025年10月15日经剖宫产出生，出生体重1.1kg，Apgar评分1分钟6分（呼吸、肤色各扣2分）、5分钟8分（呼吸、肤色各扣1分）。生后立即转入新生儿重症监护室（NICU）。

入院诊断：

早产儿（极低出生体重儿）

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）

新生儿呼吸暂停

喂养不耐受

新生儿高胆红素血症

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：生后6小时出现进行性呼吸困难，呼吸频率60-70次/分，伴鼻翼扇动、三凹征及呼气性呻吟，经皮血氧饱和度（SpO?）波动在85%-90%（未吸氧状态）。胸部X线片显示“白肺”，符合RDS典型表现。

循环系统：心率140-160次/分，血压55/35mmHg（偏低），四肢末梢稍凉，毛细血管充盈时间约3秒。

消化系统：生后24小时未排便，腹胀明显，肠鸣音减弱。胃管内抽出咖啡色液体，提示应激性胃黏膜损伤。

神经系统：反应差，哭声微弱，肌张力低下，原始反射（吸吮、觅食）未引出。

血液系统：血红蛋白120g/L，血小板100×10?/L，凝血功能轻度异常（PT15.2秒，APTT45秒）。

其他：皮肤苍白，弹性差，前囟平软，尿量约1ml/kg/h（偏少）。

（二）家庭评估

患儿父母为初产妇，对早产儿护理知识缺乏，存在焦虑、恐惧心理