三尖瓣重度返流术后护理个案.docVIP

三尖瓣重度返流术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，65岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1月”入院。患者5年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1月前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍，血糖控制不佳。

入院检查：

体格检查：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神差，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率102次/分，律齐，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，质软，有压痛，双下肢凹陷性水肿。

辅助检查：

心电图：窦性心动过速，右心室肥厚。

心脏超声：三尖瓣重度返流，右心房、右心室扩大，肺动脉高压（中度）。

实验室检查：BNP2500pg/ml（正常100pg/ml），肝肾功能轻度异常，血糖10.2mmol/L。

诊断：

三尖瓣重度返流

右心衰竭

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

治疗方案：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第7天行三尖瓣置换术。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后返回ICU，心率110次/分，血压120/80mmHg，中心静脉压（CV