双切术后护理查房.docVIP

腹腔镜下子宫及双侧附件切除术术后护理查房记录

时间：2025年12月18日15:00

地点：妇科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）、患者家属（患者丈夫）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：52岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：子宫内膜癌Ia期

手术日期：2025年12月15日

手术方式：腹腔镜下子宫及双侧附件切除术（双切术）

一、病情汇报（责任护士李护士）

1.术前情况

患者因“绝经后阴道不规则出血3个月”入院，妇科超声提示子宫内膜增厚（1.2cm），分段诊刮病理示子宫内膜样腺癌（高分化）。完善术前检查后，于12月15日在全麻下行腹腔镜下子宫及双侧附件切除术，术中出血约150ml，未输血，手术时长2.5小时，术后安返病房。

2.术后恢复情况

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：腹部共4个穿刺孔（脐部1cm，左下腹2个0.5cm，右下腹1个0.5cm），敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

引流情况：盆腔引流管于术后第2天拔除，拔除前引流液为淡血性，总量约200ml。留置导尿管于术后第1天拔除，拔除后自主排尿通畅，尿量约1500ml/日。

饮食与活动：术后6小时流质饮食，现改为半