腰椎间盘病人术后护理查房.docVIP

腰椎间盘突出症患者术后护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月26日15:00

地点：骨科二病区护士站及3床病房

主持人：李护士长（骨科副主任护师）

参加人员：责任护士张护士（护师）、轮转护士刘护士（护士）、实习护士王同学、管床医生赵医生（骨科主治医师）

查房对象：3床患者，男性，52岁，住院号：2025120103

查房主题：腰椎间盘突出症（L4/5节段）后路髓核摘除术后护理要点及并发症预防

李护士长：“今天我们针对3床患者的术后护理进行查房。该患者因‘反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周’入院，诊断为L4/5腰椎间盘突出症，12月24日在全麻下行后路髓核摘除术，术后第2天。请责任护士先汇报患者基本情况和护理评估。”

二、护理评估

（一）一般资料

患者男性，52岁，建筑工人，既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院时VAS疼痛评分8分（腰痛5分+左下肢放射痛3分），直腿抬高试验（左）30°阳性，腰椎活动受限。术后第2天，神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg）。

（二）术后病情评估

伤口情况：腰背部正中切口长约5cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结，触诊无明显压痛。

疼痛评估：VAS评分降至3分（仅腰背部切口轻度胀痛），左下肢放射痛消失，直腿抬高试验（左）60