甲状舌骨瘘术后护理个案.docVIP

甲状舌骨瘘术后并发症预防与康复护理个案

一、病例介绍

患者男性，28岁，因“发现颈前反复流脓1年余”入院。患者1年前无明显诱因出现颈前正中舌骨下方皮肤破溃，间断流出淡黄色脓液，伴轻微疼痛，曾在外院诊断为“甲状舌骨囊肿合并感染”，予抗感染治疗后症状缓解，但反复发作。入院查体：颈前正中舌骨下方可见一约0.5cm×0.5cm皮肤瘘口，挤压时有少量淡黄色脓液溢出，瘘口周围皮肤稍红肿，无明显压痛，颈部未触及明显肿块。颈部超声提示：颈前正中舌骨下方可见一低回声区，范围约1.2cm×0.8cm，边界欠清，内可见点状强回声，考虑甲状舌骨瘘。完善术前检查后，于全麻下行甲状舌骨瘘切除术+舌骨中段切除术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理问题及措施

（一）疼痛管理

术后患者主诉伤口疼痛，NRS评分4分。护理人员立即评估疼痛性质、部位及持续时间，遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊口服，并采取以下措施：

体位护理：协助患者取半坐卧位，减轻颈部张力，缓解疼痛。

分散注意力：指导患者听音乐、看视频等，转移对疼痛的注意力。

环境管理：保持病房安静，减少不必要的刺激，避免强光和噪音。

心理支持：与患者沟通，解释疼痛原因及缓解方法，减轻其焦虑情绪。

经上述处理后，患者疼痛明显缓解，NRS评分降至2分。

（二）伤口护理

术后第1天，观察伤口敷料有少量渗血，渗血范围约2cm×2cm。护理人员立即更换敷料，严格执行无菌操作，