二尖瓣微创置换术后护理个案.docVIP

二尖瓣微创置换术后患者护理个案

一、病例介绍

患者，女性，62岁，因“活动后胸闷、气促3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制尚可。入院后经心脏超声检查提示：二尖瓣重度关闭不全，左心室扩大（左室舒张末期内径65mm），射血分数（EF）48%。诊断为“二尖瓣重度关闭不全，心功能Ⅲ级（NYHA分级）”。经多学科团队评估后，于2025年10月15日在全麻下行经心尖微创二尖瓣置换术（TMVR），手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后入CICU时，患者神志清醒，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。持续心电监护显示窦性心律，无心律失常。

（二）管路评估

气管插管：带气管插管，气囊压力25cmH?O，呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O）。

中心静脉导管：右侧颈内静脉置管，用于监测中心静脉压（CVP）及输液。

动脉导管：左侧桡动脉置管，用于持续动脉血压监测。

心包、纵隔引流管：各一根，引流通畅，引流液呈淡血性，量约100ml/h。

导尿管：留置导尿管，尿液清亮，量约50ml/h。

（三）实验室检查

血常规：血红蛋白105g/L，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。

生化指标：血钾4.2mmol/