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十二指肠痉挛术后护理个案：一例腹腔镜下十二指肠成形术患者的康复管理

一、病例概况

患者男性，45岁，因“反复上腹部绞痛伴恶心呕吐2年，加重1周”入院。患者既往体健，无慢性病史及手术史。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，血压125/80mmHg，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查提示十二指肠球部明显狭窄，肠壁增厚，蠕动减弱；腹部CT显示十二指肠降段局部肠管痉挛性狭窄，近端肠管轻度扩张。诊断为原发性十二指肠痉挛，经保守治疗无效后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下十二指肠成形术，手术过程顺利，术后转入普通外科病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口与引流：腹部可见4个腹腔镜手术切口，长约0.5-1cm，敷料干燥无渗血；留置胃管一根，引出少量淡黄色胃液；腹腔引流管一根，引出淡红色血性液体约50ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉腹部切口疼痛评分为4分，无明显腹胀。

营养与代谢：患者术前因长期腹痛、呕吐导致进食减少，体重较前下降约5kg，血清白蛋白32g/L（轻度降低），血红蛋白115g/L（正常下限）。

（二）心理与社会评估

患者因长期受疾病困扰，对手术效果存在担忧，表现为焦虑、紧张；家属