脑动脉瘤术后的家属护理个案.docVIP

脑动脉瘤术后患者家属协同护理个案

一、个案基本情况

患者信息：李女士，58岁，退休教师。

诊断：左侧大脑中动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血（Hunt-Hess分级Ⅲ级）。

手术方式：全麻下行左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术。

术后主要问题：

意识障碍（术后第1天GCS评分12分，嗜睡状态）。

右侧肢体肌力Ⅱ级，需卧床。

吞咽功能障碍（洼田饮水试验Ⅲ级）。

焦虑、抑郁情绪明显。

二、家属护理核心任务与实施过程

（一）病情观察与应急处理

家属需掌握基础的病情观察技能，及时识别异常并通知医护人员。

生命体征监测：

体温：每日定时测量，若超过38.5℃并伴随头痛、颈项强直，需警惕颅内感染或中枢性高热。

血压：严格遵医嘱控制血压（通常收缩压维持在120-140mmHg），防止血压过高导致动脉瘤再次破裂或过低引起脑灌注不足。

意识与瞳孔：这是反映病情变化最直接的指标。家属应学会观察患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS），包括睁眼反应、语言反应和肢体运动。同时注意瞳孔是否等大等圆、对光反射是否灵敏。若患者出现嗜睡加重、呼之不应、瞳孔不等大等情况，需立即报告医生。

并发症识别：

再出血：表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍加重。

脑血管痉挛：常发生在术后3-14天，表现为头痛、意识障碍、偏瘫加重。

脑积水：表现为头痛、呕吐、嗜睡、尿失禁、行走不稳。

（二）基础生活护理

体位管理：

术后早期（通常24-48小时内）