脑卒中取栓术后护理个案.docVIP

急性缺血性脑卒中机械取栓术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有高血压病史10年（血压最高180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制不佳），吸烟史40年（每日20支）。

入院评估

症状体征：神志清楚，言语含糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级（上肢）、1级（下肢），NIHSS评分14分。

辅助检查：头颅CT未见出血灶，头颅MRI提示右侧大脑中动脉M1段闭塞，血糖12.8mmol/L，血压165/95mmHg。

治疗经过

急诊行机械取栓术（SolitaireFR支架取栓），术后血管再通（TICI分级3级），转入神经重症监护室（NICU）。

二、护理问题与护理措施

（一）潜在并发症：颅内出血

风险因素

取栓术后血管再通导致的再灌注损伤。

抗凝药物（如肝素）使用增加出血风险。

患者高血压、糖尿病病史。

护理措施

严密监测生命体征

每15分钟测量血压、心率、呼吸，维持收缩压＜180mmHg（遵医嘱使用乌拉地尔泵入）。

每小时观察意识、瞳孔变化，记录GCS评分（术后24小时内GCS评分从13分升至15分）。

出血倾向观察

每日监测血常规、凝血功能（术后第1天凝血酶原时间14.2秒，无明显异常）。

观察穿刺部位（右侧股动脉）有无渗血、血肿，术后6小