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腺样体面容的预防与护理个案.doc

腺样体面容预防与护理个案护理

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：6岁

就诊日期：2024年3月10日

主诉：睡眠时张口呼吸伴打鼾1年，近3个月出现上唇短厚、牙列不齐，家长担心面容改变。

既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史。

家族史：父亲有过敏性鼻炎病史。

二、病情分析

（一）临床表现

睡眠症状：夜间睡眠时持续张口呼吸，鼾声响亮，偶有呼吸暂停（约每小时5-6次），睡眠不安稳，频繁翻身。

日间症状：精神萎靡，注意力不集中，学习成绩下降，时有鼻塞、流涕，说话带鼻音。

面容特征：上唇短厚外翻，硬腭高拱，牙列拥挤不齐（上前牙前突），下颌后缩，面部表情呆滞，呈现典型的“腺样体面容”早期表现。

（二）辅助检查

鼻内镜检查：腺样体Ⅲ度肥大，堵塞后鼻孔约75%，鼻腔黏膜充血，下鼻甲肿大。

多导睡眠监测（PSG）：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为12次/小时，最低血氧饱和度88%，提示中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

影像学检查：鼻咽侧位片显示腺样体/鼻咽腔比值（A/N比值）为0.72（正常≤0.6），提示腺样体肥大。

（三）诊断

儿童腺样体肥大

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（中度）

腺样体面容（早期）

三、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：夜间张口呼吸，血氧饱和度偏低，存在低氧血症风险。