脾脏切除术后患者的护理个案.docVIP

脾脏切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“车祸致左上腹疼痛伴头晕、乏力3小时”入院。入院时查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，左上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。腹部CT提示：脾破裂，腹腔内大量积血。急诊行剖腹探查术，术中见脾脏多处破裂，活动性出血，遂行脾脏切除术。术后患者转入ICU监护治疗，生命体征逐渐平稳后转回普通外科病房。

二、术前护理

（一）急救护理

患者入院时处于休克状态，立即给予中凹卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。迅速建立两条以上静脉通路，快速输入平衡液、代血浆等扩容，同时交叉配血，做好输血准备。密切监测生命体征、意识状态、尿量及皮肤黏膜颜色变化，每15-30分钟记录一次。给予氧气吸入，氧流量4-6L/min，改善组织缺氧。

（二）术前准备

协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。备皮范围为上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线。禁食禁水，胃肠减压，以减少胃肠道内容物，防止术中呕吐、误吸。遵医嘱术前30分钟给予抗生素预防感染，肌肉注射阿托品0.5mg减少呼吸道分泌物。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后返回病房，立即给予心电监护，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化，每30分钟记录一次，平稳后改为每1-2小时记录一次。注意观