眼部激光手术后护理个案.docVIP

李XX患者双眼LASIK术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李XX，女，25岁，办公室职员。

主诉：双眼屈光不正10年，要求行激光手术矫正。

既往史：否认眼部疾病史、全身疾病史及手术史。

术前检查：

裸眼视力：右眼0.1，左眼0.12

矫正视力：右眼1.0，左眼1.0

屈光度：右眼-5.50DS/-1.00DC×180°，左眼-5.00DS/-0.75DC×175°

角膜厚度：右眼520μm，左眼515μm

眼压：右眼16mmHg，左眼15mmHg

眼底检查：未见明显异常

手术方式：双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）

手术时间：2025年10月15日

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部症状：术后即刻患者诉双眼轻度异物感、畏光、流泪，无明显疼痛。

视力情况：术后第1天裸眼视力：右眼0.8，左眼0.8+。

眼部体征：裂隙灯检查示双眼角膜瓣在位，瓣下少量细小气泡，角膜上皮轻度水肿，前房清，瞳孔圆，对光反射灵敏。

全身状况：生命体征平稳，无不适主诉。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对手术效果充满期待，但也存在对术后恢复过程的担忧，如“视力是否能达到预期”、“术后是否会有并发症”等。

社会支持：患者有家人陪同，能获得良好的家庭支持。

知识掌握：患者术前已接受健康教育，但对术后具体护理措施及注意事项掌握不够全面。

（三）护理问题

舒适改变：与术后角膜水肿、异物感有关。

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