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心脏瓣膜置换术后康复护理个案

一、病例概况

患者基本信息：

姓名：张先生

年龄：58岁

性别：男

诊断：风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴关闭不全、心功能Ⅲ级（NYHA分级）

手术方式：二尖瓣机械瓣膜置换术

手术日期：2025年10月15日

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。

2型糖尿病史5年，口服二甲双胍，血糖控制尚可（空腹血糖6.5-7.5mmol/L）。

吸烟史30年，每日20支，已戒烟1年。

术后转入ICU情况：

术后第1天：呼吸机辅助通气，心率85次/分，血压125/75mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O，胸腔引流液约300ml（淡血性）。

术后第2天：拔除气管插管，神志清醒，能简单交流，氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/min）。

术后第3天：转入普通病房，生命体征平稳，但活动耐力差，轻微活动即感胸闷、气促。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：

心率：80-90次/分，律齐（机械瓣音清晰）。

血压：120-135/70-80mmHg。

水肿：双下肢轻度凹陷性水肿。

凝血功能：INR值1.8（目标值2.0-3.0），需调整华法林剂量。

呼吸系统：

呼吸频率：18-22次/分。

肺部听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

氧饱和度：94%-96%（鼻导管吸氧2L/min）。

活动耐力：

床上翻身需协助，坐位时间