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垫下巴手术后护理查房记录

查房时间：2025年12月25日10:00

查房地点：整形外科病房3床

患者信息：李女士，32岁，因“自觉下巴后缩影响面部轮廓”于2025年12月23日在全麻下行硅胶假体垫下巴术，术后第2天。

主查护士：张护士（责任护士）

参与人员：王医生（主刀医生）、刘护士（实习护士）、赵护士长

一、患者病情汇报

主诉：术后下巴肿胀、轻微疼痛，张口受限。

现病史：患者2天前接受假体植入手术，术中顺利，术后安返病房。目前神志清楚，生命体征平稳（体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg）。面部敷料清洁干燥，无渗血渗液，下颌部肿胀明显，触痛（+），张口度约1指，吞咽时疼痛加重。

既往史：否认高血压、糖尿病、过敏史，无手术史。

护理诊断：

疼痛：与手术创伤、肿胀有关。

组织灌注不足：与术后肿胀压迫血管有关。

焦虑：与担心手术效果及恢复时间有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及康复知识。

二、护理评估与措施

（一）生命体征监测

体温：术后每日测量4次，目前无发热，提示无感染迹象。

血压：术后初期可能因疼痛或紧张升高，需持续监测，必要时遵医嘱使用降压药。

呼吸：注意观察有无呼吸困难，因下颌肿胀可能压迫气道，需备好吸引器及气管切开包。

（二）伤口护理

敷料管理：术后24小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时），减少出血和肿胀；24小时后改为热敷，促进血