老年人支气管哮喘护理诊断及个案.docVIP

老年支气管哮喘患者个案护理：以一名78岁慢性病程患者为例

一、病例介绍

患者基本信息：李某，男性，78岁，退休教师，身高172cm，体重65kg。主诉“反复咳嗽、喘息20余年，加重伴胸闷3天”入院。

现病史：患者20余年前诊断为支气管哮喘，长期规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250μg，每日2次），但近半年因“担心激素副作用”自行减量至每日1次。3天前受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，喘息明显加重，夜间无法平卧，活动后胸闷气短，无发热、胸痛。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等病史。

个人史：吸烟史30年，每日10-15支，已戒烟10年；否认饮酒史。

家族史：父亲有哮喘病史。

入院查体：

体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）91%（未吸氧）。

神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇轻度发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量湿啰音，心率102次/分，律齐，无杂音。

双下肢无水肿，其余查体无特殊。

辅助检查：

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，嗜酸性粒细胞比例6%（轻度升高）。

血气分析（未吸氧）：pH7.38，PaO?68mmHg，PaCO?45mmHg，HCO??24mmol/L（提示轻度低氧血症）