肾结石切开取石术后护理个案.docVIP

肾结石切开取石术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“反复右侧腰腹部疼痛2年，加重伴肉眼血尿1天”入院。患者2年前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛，呈阵发性绞痛，向会阴部放射，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，未予重视。1天前疼痛加重，伴肉眼血尿，遂来我院就诊。门诊查泌尿系B超示：右肾多发结石，最大约2.5cm×1.8cm，右肾轻度积水。尿常规示：红细胞（+++），白细胞（+）。门诊以“右肾结石”收入院。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等均正常。心电图示：窦性心律，正常心电图。胸片示：双肺未见明显异常。

二、治疗经过

患者入院后，完善术前准备，于入院第3天在全麻下行“右肾切开取石术”。手术过程顺利，术中取出结石数枚，最大约2.5cm×1.8cm，术后留置右肾造瘘管1根，导尿管1根，伤口引流管1根。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止血等对症支持治疗。

三、护理评估

（一）术前护理评估

健康史：患者既往体健，无慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

身体状况：患者右侧腰腹部疼痛，呈阵发性绞痛，伴肉眼血尿，无发热、寒战等症状。生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

心理状况：患者因疼痛和血尿症状，存在焦虑、恐惧心理，