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肾切除术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：体检发现右肾占位1周。

现病史：患者1周前于当地医院体检行腹部超声检查时发现右肾下极一大小约4.5cm×5.0cm的低回声占位，边界欠清，形态不规则，内部回声不均匀，考虑为恶性肿瘤可能性大。为进一步诊治，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极占位性病变，考虑肾癌，未见明确远处转移征象。经泌尿外科团队讨论后，于2025年12月15日在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染等对症支持治疗。

术后情况：术后第1天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液。胃肠功能未恢复，未排气排便。留置导尿管通畅，尿液呈淡黄色，量约1500ml。患者诉伤口疼痛，VAS评分4分。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、心率、呼吸、血压均在正常范围内，说明患者目前生命体征平稳。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、硬结，说明伤口愈合良好，无感染迹象。

疼痛评估：患者诉伤口疼痛，VAS评分4分，属于