十二指肠壶腹癌术后护理个案.docVIP

十二指肠壶腹癌术后并发症预防与康复护理个案

一、病例概况

患者男性，58岁，因反复上腹痛伴黄疸2月入院。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖。入院查体：皮肤巩膜中度黄染，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：总胆红素128μmol/L，直接胆红素86μmol/L，CA19-9126U/ml。腹部增强CT提示十二指肠壶腹部占位性病变，大小约2.5×2.0cm，肝内外胆管扩张。经多学科会诊后，行胰十二指肠切除术（Whipple术），手术历时6小时，术中出血约400ml，术后转入ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后入ICU时体温36.8℃，心率92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）。

管道情况：留置胃管、空肠营养管、腹腔引流管（2根）、导尿管及中心静脉导管。

伤口情况：腹部正中切口长约25cm，敷料干燥，无渗血渗液。

实验室指标：术后第一天白细胞计数12.8×10?/L，血红蛋白102g/L，血糖11.2mmol/L，肝肾功能基本正常。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在焦虑情绪，担心肿瘤复发及术后生活质量。家属对术后护理知识缺乏，存在照护压力。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

潜在并发症：出血、胰瘘、胆瘘、感染、胃排空障碍等。

营养失调：低于机体需要量，与