脑室襄种内镜手术后护理个案.docVIP

脑室囊肿内镜手术后护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：女

年龄：38岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复头痛伴恶心呕吐2个月，加重1周。

现病史：患者2个月前无明显诱因出现双侧颞部胀痛，呈阵发性，每次持续约1-2小时，休息后可缓解，未予重视。1周前头痛加重，伴恶心、非喷射性呕吐（呕吐物为胃内容物），偶感视物模糊。外院头颅MRI示：右侧侧脑室三角区囊肿（大小约3.2cm×2.8cm×2.5cm），压迫周围脑组织及室间孔，导致轻度脑积水。为进一步治疗收入我院神经外科。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

术前评估：意识清楚，GCS评分15分；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常；生命体征平稳（体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压118/75mmHg）。

手术方式：2025年10月18日在全麻下行神经内镜下右侧侧脑室囊肿切除术+脑室造瘘术，手术时长约1.5小时，术中出血约20ml，术后安返神经外科ICU监护。

二、术后护理措施

（一）体位与病情监测

体位管理

术后6小时内取去枕平卧位，头偏向健侧（左侧），防止呕吐物误吸；6小时后抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。翻身时保持头部与躯干成一直线，避免颈部扭曲或剧烈晃动，防止颅内压波动。

生命体征监测

持续心电监护，每30分