无法出门的老人护理个案.docVIP

独居高龄失能老人居家护理个案报告

一、个案基本信息

服务对象：陈XX，女，82岁，丧偶独居，户籍所在地为XX市XX区XX街道XX社区。

身体状况：

基础疾病：高血压（2级，极高危）、2型糖尿病、阿尔茨海默病（中度）、双侧膝关节骨性关节炎（重度，关节活动度受限＜30°）。

失能情况：日常生活活动能力（ADL）评分18分（总分100分），属于重度失能——进食需协助喂食，穿衣、洗漱、如厕完全依赖他人，无法自主翻身，床椅转移需借助移位机，外出需轮椅且无法自行操控。

认知状态：时间定向力、地点定向力丧失，无法识别家人以外的陌生人，存在间歇性躁动、夜间谵妄（表现为凌晨2-4点哭闹、试图下床）。

居住环境：60㎡老式单元楼一楼（无电梯），室内光线昏暗，地面为防滑地砖但边角磨损，卧室与卫生间距离约5米，卫生间未安装扶手，厨房燃气未安装报警器。

照护资源：唯一女儿定居国外，每月通过视频联系1-2次；社区志愿者每周上门1次协助采购生活用品；此前雇佣的住家保姆因老人躁动频繁离职，目前处于无人专职照护状态。

二、护理问题评估（2025年3月首次入户评估）

通过与老人女儿视频沟通、社区网格员反馈及现场观察，梳理核心护理问题如下：

（一）生理健康问题

慢性病管理紊乱

老人无法自主服药，药盒内药物混杂（降压药、降糖药、关节止痛药），近1个月内出现3次漏服降压药导致头晕跌倒（未造成骨折）。

空腹血糖波动于8.5-