结石体质原因和护理个案.docVIP

肾结石反复发作患者的个案护理报告

一、病例基本情况

患者张XX，男性，45岁，公司职员。因“反复左侧腰腹部绞痛伴血尿3年，再发1天”入院。患者3年前首次出现左侧腰腹部剧烈绞痛，呈阵发性，向会阴部放射，伴恶心、呕吐，肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛。急诊就诊，查泌尿系超声提示“左肾多发结石，最大约0.8×0.6cm，左输尿管上段结石伴左肾轻度积水”，予解痉、止痛、抗感染等对症治疗后症状缓解。此后患者未规律复查，饮食及生活习惯未调整，结石反复发作，平均每年发作1-2次，均经保守治疗后缓解。本次入院前1天，患者无明显诱因再次出现左侧腰腹部绞痛，性质同前，伴肉眼血尿，为进一步诊治收入院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，左侧肾区叩击痛阳性，左侧输尿管走行区压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。辅助检查：血常规示白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比78%；尿常规示红细胞（+++），白细胞（+）；泌尿系CT示左肾多发结石，最大约1.0×0.7cm，左输尿管上段结石（约0.6×0.5cm）伴左肾中度积水。

二、结石体质的原因分析

（一）个体因素

代谢异常

高钙尿症：患者入院后查24小时尿钙为8.5mmol（正常参考值2.5-7.5mmol），提示存在高钙尿症。高钙尿症是肾结石形成的重要危险因素之一，可导致尿液中钙