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垂体瘤患者术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：头痛伴视力下降3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现双侧颞部持续性胀痛，伴双眼视物模糊，未予重视。1周前头痛加剧，伴视野缺损（双颞侧偏盲），遂至我院就诊。头颅MRI示：鞍区占位性病变，大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm，考虑垂体腺瘤，伴鞍上侵犯。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

术前检查：

内分泌检查：泌乳素（PRL）：120ng/ml（正常参考值：3.34-26.72ng/ml），生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等均在正常范围。

视力视野：双眼视力0.5，双颞侧偏盲。

影像学检查：头颅MRI增强扫描示鞍区占位，强化明显，边界清晰，向鞍上生长，压迫视交叉。

手术方式：

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术（神经内镜辅助）。

手术时间：2025年10月20日，历时约2小时。

术中情况：肿瘤完整切除，术中出血约50ml，未输血。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。意识清楚，GCS评分15分。

神经系统症状：

头痛：术后6小时出现前额部胀痛，VAS评分6分，予止