心脏介入术后并发症及护理个案.docVIP

经皮冠状动脉介入治疗术后急性心包填塞个案护理

一、病例背景

患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重1周”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍联合胰岛素治疗，空腹血糖控制在6-7mmol/L。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”。入院后完善相关检查，冠状动脉造影提示左前降支近段狭窄90%，左回旋支中段狭窄75%，右冠状动脉中段狭窄80%。于2025年10月18日在局麻下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于左前降支植入药物洗脱支架1枚，左回旋支植入药物洗脱支架1枚，右冠状动脉植入药物洗脱支架1枚。手术过程顺利，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、抗凝、抗血小板、调脂、控制血压血糖等治疗。

二、术后并发症表现

患者术后返回病房2小时，突然出现胸闷、气促，烦躁不安，面色苍白，出冷汗。心电监护示心率120次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度90%。立即行床旁超声心动图检查，提示心包腔内可见液性暗区，深度约2.5cm，考虑为急性心包填塞。

三、护理措施

（一）紧急抢救护理

立即通知医生：迅速报告医生患者的病情变化，同时准备好抢救物品，如心包穿刺包、抢救药品、除颤仪等。

体位护理：协助患者取半坐卧位或端坐位，双腿下