腰椎管滑脱术后护理个案.docVIP

腰椎管滑脱术后综合护理个案报告

一、病例基本情况

患者男性，52岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1月”入院。患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴右下肢麻木、放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背放射，行走时加重，休息后可缓解。近1月来症状明显加重，行走距离不足50米即需休息，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，腰椎MRI提示：L4/5腰椎管滑脱（Ⅱ度），相应节段椎管狭窄，神经根受压。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

二、治疗方案与手术过程

患者入院后，经骨科团队评估，明确诊断为L4/5腰椎管滑脱（Ⅱ度），具备手术指征。于入院后第5天在全麻下行“L4/5腰椎管减压、滑脱复位、椎间植骨融合内固定术”。手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、预防感染、止痛等对症支持治疗。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测与体位护理

生命体征监测：术后返回病房，立即连接心电监护仪，密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每30分钟记录1次，连续监测6小时，待生命体征平稳后改为每2小时记录1次。同时观察患者意识状态、面色、口唇颜色等，及时发现异常情况并报告医生处理。

体位护理：术后患者需绝对卧床休息，去枕平卧6小时，以压迫伤口止血，防止脑脊液漏。6小时后可协助患者翻身，翻身时需保持脊柱呈一条直线，避