微创狐臭手术术后护理查房.docVIP

微创狐臭手术术后护理查房记录

一、查房基本信息

患者信息：姓名：张某，性别：女，年龄：22岁，住院号：202512001，床号：3床

手术信息：手术日期：2025年12月18日，手术方式：微创小切口大汗腺清除术，麻醉方式：局部浸润麻醉

查房时间：2025年12月21日10:00

查房人员：护士长、责任护士、实习护士

二、患者病情汇报

（一）主诉与现病史

患者因双侧腋下异味明显5年，影响日常生活及社交，于2025年12月17日入院。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于12月18日在局部麻醉下行双侧腋下微创小切口大汗腺清除术。术后患者生命体征平稳，切口无明显渗血、渗液，现术后第3天，拟于今日出院。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，均在正常范围内。

切口情况：双侧腋下切口各长约2cm，切口敷料干燥，无渗血、渗液，局部皮肤无红肿、压痛，切口对合良好。

患肢活动情况：患者双侧上肢可自主活动，能完成梳头、穿衣等日常动作，但抬举时感轻微牵拉痛，未诉明显不适。

疼痛情况：患者诉切口处有轻微胀痛，疼痛评分2分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛），未使用止痛药物。

饮食与睡眠：患者术后饮食正常，以清淡易消化食物为主，睡眠良好，每晚可睡眠7-8小时。

心理状态：患者对手术效果较为满意，情绪稳定，无焦虑、抑郁等不良情绪。