颈动脉引流管的护理个案.docVIP

一例颈动脉引流管患者的护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清6小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。头颅CT提示左侧基底节区脑出血，出血量约30ml。急诊行“左侧颈动脉穿刺引流术”，术后留置颈动脉引流管一根，接闭式引流袋。患者意识呈嗜睡状态，GCS评分12分（睁眼3分，语言4分，运动5分），右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，双侧病理征阳性。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。

意识状态：嗜睡，可唤醒，唤醒后能简单回答问题，但很快又入睡。

神经系统症状：右侧肢体肌力2级，肌张力降低，右侧巴氏征阳性；左侧肢体肌力5级，肌张力正常。

引流管情况：颈动脉引流管固定良好，引流液为暗红色血性液体，量约50ml/h，无凝血块。

（二）心理社会状况评估

患者因突发疾病导致肢体功能障碍和言语不清，对疾病预后感到担忧，情绪低落。家属对疾病的认知不足，存在焦虑情绪。

三、护理问题

有引流管脱落的风险：与引流管固定不当、患者躁动等因素有关。

有颅内感染的风险：与引流管逆行感染、无菌操作不严格等因素有关。

有皮肤完整性受损的风险：与患者长期卧床、肢体活动障碍等因素有关。

躯体移动障碍：与脑出血导致右侧肢体肌力下降有关。

语言沟通障碍：与脑出血导致语言中枢受损有关。

焦虑：与疾病