甲状腺术后淋巴液漏护理个案.docVIP

甲状腺术后淋巴液漏护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：

患者女性，48岁，因“发现颈部肿物3年，增大伴吞咽异物感1月”于2025年10月12日入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院查体：颈部对称，甲状腺右侧叶可触及一约3.5cm×2.5cm质硬结节，边界欠清，活动度差，无压痛，未闻及血管杂音；颈部淋巴结未触及肿大。

辅助检查：

甲状腺功能：FT34.2pmol/L，FT412.5pmol/L，TSH2.1μIU/mL（均正常）；

甲状腺超声：右侧叶低回声结节，TI-RADS分级4b类，考虑恶性可能；

颈部CT：甲状腺右侧叶占位，未侵犯气管及食管，颈部淋巴结无明显肿大。

诊疗经过：

患者于2025年10月15日在全麻下行“甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术”。手术过程顺利，术中出血约50mL，放置颈部负压引流管1根（接负压球）。术后返回病房，予心电监护、吸氧、补液等对症支持治疗。术后第1天，引流液为淡红色血性液，量约120mL；术后第2天，引流液颜色转为淡黄色清亮液体，量约180mL，患者无发热、呼吸困难等不适；术后第3天，引流液仍为淡黄色清亮液体，量约210mL，考虑甲状腺术后淋巴液漏。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧状态