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中耳炎术后生活护理查房

一、查房对象基本情况

患者信息：姓名：张某，性别：女，年龄：45岁，住院号：20251219001，床号：3床。

入院诊断：慢性化脓性中耳炎（右耳）。

手术情况：于2025年12月15日在全麻下行右耳鼓室成形术+听骨链重建术，手术时长约2小时，术中出血约50ml，术后安返病房。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

现病史：患者因右耳反复流脓伴听力下降5年，加重1周入院。入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，遂行手术治疗。术后患者生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。

二、术后护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃，正常范围。

脉搏：78次/分，节律整齐。

呼吸：18次/分，平稳。

血压：120/80mmHg，正常。

（二）耳部情况

伤口敷料：右耳耳后敷料干燥，无渗血、渗液。

耳部疼痛：患者诉右耳轻微疼痛，VAS评分2分（0-10分）。

听力情况：患者自觉右耳听力较术前有所改善，但仍有轻微耳闷感。

耳鸣情况：患者偶有右耳耳鸣，程度较轻，不影响休息。

（三）全身情况

饮食：术后第1天开始进食流质饮食，如米汤、牛奶等，现可进食半流质饮食，如粥、面条等，食欲良好。

睡眠：睡眠质量良好，每晚可睡6-7小时。

活动：术后第2天开始下床活动，活动量逐渐增加，无头晕、乏力等不适。

心理状态：患者对手术效果较为满意，情绪稳定，能积极配合治疗和护