脑外科隔离病人护理个案.docVIP

一例脑外科术后多重耐药菌感染隔离患者的护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发头痛伴右侧肢体无力3小时”于2025年10月20日急诊入院。头颅CT提示左侧基底节区脑出血，出血量约45ml，中线结构右移。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院后急诊行“左侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后转入神经外科ICU。术后第5天，患者体温升高至38.8℃，血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92%。脑脊液检查提示白细胞计数升高，脑脊液培养结果显示为**耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）**感染。根据医院感染控制标准，患者被转入隔离病房，实施接触隔离措施。

二、护理评估

（一）生理状况评估

神经系统：患者意识模糊，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为9分（E2V3M4），右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力4级，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

感染状况：体温波动于38.5℃-39.2℃，呼吸急促，约28次/分钟，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。

生命体征：心率110-120次/分钟，血压140-160/90-100mmHg（使用降压药物控制）。

实验室检查：血常规示白细胞计数持续升高，C反应蛋白（CRP）100mg/L，降钙素原（PCT）2ng/ml。脑脊液压力升高，外观浑浊。

（二）心理社会状况评估

患者因病情危重、长期卧床、语言沟通障碍及隔离环境，表