肺大泡气胸切除术后护理个案.docVIP

肺大泡气胸切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”入院。患者既往有10年吸烟史，每日吸烟20支。入院时，患者神志清楚，表情痛苦，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向左侧偏移，右侧语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊右侧呼吸音消失。胸部X线检查显示右侧气胸，肺组织压缩约70%，右肺上叶可见一大小约3cm×4cm的肺大泡。

二、治疗经过

患者入院后，立即给予右侧胸腔闭式引流术，引出大量气体，呼吸困难症状缓解。完善相关检查后，于入院后第3天在全麻下行胸腔镜下肺大泡切除术+胸膜固定术。手术过程顺利，术后返回病房，给予心电监护、吸氧、静脉补液、抗感染等治疗。

三、护理评估

（一）术前护理评估

生理评估：患者体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。右侧胸痛明显，VAS评分7分。呼吸困难，呼吸频率增快，血氧饱和度92%。

心理评估：患者因突发疾病，对手术治疗存在恐惧和焦虑心理，担心手术效果和术后恢复。

社会评估：患者家庭经济状况良好，家属对患者的病情和治疗过程较为关心，能够给予患者足够的支持。

（二）术后护理评估

生理评估：患者术后返回病房，神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。右侧胸腔闭式引流管通畅，引出少量血性液体。伤口敷料干燥，无渗血渗液。患者诉伤口疼痛，VAS评分5分。

心理评