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剖宫产术后疼痛护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，年龄：28岁，住院号：20251224001，床号：3床，诊断：孕39周G1P0，因“胎儿窘迫”行急诊子宫下段剖宫产术，手术时间：2025年12月23日14:00，麻醉方式：腰硬联合麻醉。

术后病情：

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

疼痛情况：术后返回病房时VAS评分6分（静息状态），翻身、按压宫底时VAS评分8分，主诉“伤口处刀割样痛，牵连整个下腹部，不敢动”。

伤口及引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；留置导尿管通畅，尿液清亮，量约800ml；无其他引流管。

用药情况：术后已予静脉自控镇痛泵（PCIA）（药物：舒芬太尼100μg+托烷司琼5mg+生理盐水至100ml，背景剂量2ml/h，单次按压剂量0.5ml，锁定时间15min），未追加其他止痛药物。

其他：术后未排气，肠鸣音弱（1次/分）；双下肢活动正常，无麻木感；母乳喂养意愿强烈，但因疼痛不敢抱婴儿。

二、护理评估

（一）疼痛评估

采用**数字评分法（NRS）和面部表情评分法（FPS-R）**结合评估：

静息状态：NRS6分（患者描述“疼痛明显，影响休息”）。

活动状态（翻身、咳嗽）：NRS8分（患者表情痛苦，伴随皱眉、肢体蜷缩）。

疼痛性质：锐痛+牵涉痛，主要集中在腹