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喉部肿瘤术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，62岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院，经喉镜及病理检查确诊为喉鳞状细胞癌（声门型，T2N0M0）。于2025年12月15日在全麻下行垂直部分喉切除术+左侧颈部淋巴结清扫术，术后转入耳鼻喉科ICU监护，目前为术后第5天。

术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡血性（24小时引流量约50ml）。

管路管理：留置胃管（鼻饲流质饮食）、导尿管（已夹闭训练）、颈部负压引流管。

症状表现：偶有咳嗽，痰液稀薄易咳出，无明显疼痛（VAS评分2分），未诉呼吸困难。

辅助检查

血常规：白细胞计数7.2×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白115g/L。

生化指标：肝肾功能、电解质正常。

喉镜复查：喉腔黏膜水肿减轻，声带活动度尚可。

二、护理评估

（一）生理功能评估

气道管理

患者术后未行气管切开，目前呼吸平稳，但需警惕喉头水肿或痰液堵塞风险。

咳嗽反射存在，痰液量少，颜色清亮，提示肺部感染风险较低。

吞咽功能

因喉部手术影响，患者暂禁食，通过胃管鼻饲营养（每日2000ml肠内营养制剂）。

计划术后第7天开始吞咽功能训练，需密切观察有无误吸迹象。

伤口与引流

颈部切口