吸痰后如何护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病患者吸痰后个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重伴意识模糊3天”入院。患者有20余年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，长期吸烟史（40年，每日20支），已戒烟10年。入院时体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压140/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）。查体可见桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及广泛湿啰音及哮鸣音。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?78mmHg）。胸部CT显示双肺肺气肿改变，双下肺感染性病变。入院诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染。

二、吸痰操作及术后护理措施

（一）吸痰操作过程

患者入院后立即给予经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式为SIMV+PSV（呼吸频率16次/分，潮气量450ml，PEEP5cmH?O，FiO?60%）。由于患者气道分泌物较多，且自主排痰能力差，遵医嘱每2小时进行一次密闭式吸痰，必要时按需吸痰。吸痰前给予纯氧吸入2分钟，调节吸痰负压为-120~-150mmHg，插入吸痰管至气管插管末端上2cm处，边旋转边缓慢退出，每次吸痰时间不超过15秒。吸痰过程中密切观察患者生命体征及面色变化，吸痰后再次给予纯氧吸入2分钟。

（二）术后护理措施

生命体征监测

术后持续监测患者心率、血压、呼吸