膝盖防冻护理个案.docVIP

老年膝关节退行性病变患者冬季防冻护理个案

一、个案基本情况

患者信息：李XX，女性，72岁，退休教师。

主诉：双膝关节疼痛、僵硬10年，冬季加重伴活动受限2月。

现病史：患者10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，阴雨天及劳累后加重，休息后缓解。近2月来，因冬季气温骤降，双膝关节疼痛明显加剧，伴晨僵（约30分钟），行走时需扶拐，上下楼梯困难。夜间疼痛影响睡眠，自行热敷后症状稍有缓解。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认外伤史及手术史。

个人史：长期居住于北方城市，冬季室内温度较低（约15℃），习惯使用电热毯取暖。饮食清淡，户外活动较少。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双膝关节轻度肿胀，局部皮温稍低，压痛明显，浮髌试验阴性，膝关节活动度：屈曲约90°，伸直约-5°。双下肢肌力正常，病理征未引出。

辅助检查：膝关节X线片示双膝关节间隙变窄，髁间棘变尖，胫骨平台边缘骨质增生，符合膝关节退行性病变表现。血常规、血沉、C反应蛋白均正常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，得分7分（0-10分，0分为无痛，10分为剧痛），疼痛性质为钝痛，夜间及活动后加重。

关节功能评估：采用膝关节功能评分量表（Lysholm）评估，得分52分