胃镜微创手术后期护理个案.docVIP

胃镜下胃息肉高频电凝切除术患者术后护理个案

一、病例介绍

患者王女士，45岁，公司职员。因**“反复上腹部隐痛2个月”于2025年10月12日入院。入院后完善胃镜检查，提示胃体部可见一枚直径约0.8cm的广基息肉，表面光滑，病理活检提示为胃底腺息肉（良性）。经多学科会诊评估，患者符合胃镜下微创手术指征，无明显手术禁忌证。于2025年10月14日在全麻下行胃镜下胃息肉高频电凝切除术**，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%。

意识状态：患者全麻苏醒后意识清楚，定向力正常，能正确回答问题。

疼痛评估：主诉上腹部轻微胀痛，NRS疼痛评分2分，可耐受。

胃肠道症状：无恶心、呕吐，无呕血、黑便。

实验室检查：术后急查血常规、凝血功能基本正常，血红蛋白125g/L。

（二）心理社会状况评估

患者对手术效果表示担忧，担心息肉复发及术后饮食限制影响生活质量。因工作繁忙，希望尽快康复出院。家属支持良好，能积极配合护理。

三、术后护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、胃肠道积气有关。

有出血的风险：与手术创面未完全愈合、凝血功能异常或活动不当有关。

知识缺乏：缺乏术后饮食、活动及自我观察的相关知识。

焦虑：与担心疾病预后及术后恢复有关。