分娩并发症护理个案.docVIP

产后出血合并失血性休克个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

年龄：28岁

孕周：39?2周

入院时间：2025年10月15日08:30

入院诊断：G1P0孕39?2周LOA单活胎；妊娠期糖尿病（GDM，饮食控制）

既往史：否认高血压、心脏病史，无手术及输血史，对青霉素过敏。

二、病情描述

（一）分娩经过

患者因“见红伴不规律宫缩12小时”入院，入院时生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，胎心监护（NST）反应型。10月15日14:00宫口开全，14:25自然分娩一男活婴，体重3850g，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分。

（二）产后并发症发生

胎儿娩出后，胎盘未自然剥离，助产士予人工剥离胎盘（过程顺利，胎盘完整）。产后即刻阴道出血量约200ml，14:35突然出现阴道大量活动性出血，色鲜红，伴凝血块，10分钟内出血量达800ml。患者主诉“头晕、心慌、视物模糊”，查体：面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压降至90/55mmHg，血氧饱和度（SpO?）94%（未吸氧）。

（三）诊断与抢救

初步诊断：产后出血（子宫收缩乏力）、失血性休克早期。

抢救措施：立即建立双静脉通路（18G留置针），快速输注林格液500ml；予缩宫素20U宫体注射+10U静脉滴注，米索前列醇600μg舌下含服；持续心电监护，