胸腺癌护理个案.docVIP

胸腺癌术后综合护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“胸闷伴咳嗽2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现胸闷，活动后加重，伴刺激性干咳，无痰中带血、发热、胸痛等症状。自行服用“止咳药”效果不佳，遂至当地医院就诊，行胸部CT检查提示：前上纵隔占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm，考虑恶性肿瘤可能。为进一步诊治，转诊至我院。

入院后完善相关检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等未见明显异常；肿瘤标志物检测显示癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）正常，神经元特异性烯醇化酶（NSE）轻度升高；胸部增强CT示前上纵隔不规则软组织肿块，边界不清，增强后不均匀强化，侵犯左侧无名静脉，纵隔内可见多发肿大淋巴结；病理活检提示胸腺癌。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。吸烟史30年，每日约20支，已戒烟1年。

二、治疗经过

患者入院后，经多学科会诊（MDT）讨论，结合患者病情及身体状况，制定治疗方案：先行新辅助化疗2周期，待肿瘤缩小后行手术治疗。

（一）新辅助化疗阶段

化疗方案：采用依托泊苷+顺铂（EP方案），具体为依托泊苷100mg/m2，静脉滴注，第1-3天；顺铂75mg/m2，静脉滴注，第1天。

化疗反应及护理：

胃肠道反应：患者在化疗第1天出现恶心、呕吐，给予昂丹司琼、甲氧氯普胺等止吐药物后症状缓解。护理上，指导患者清淡饮食，