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痔疮术后病人护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日10:00

地点：外科病房302室

主持人：张护士长（外科护士长，主管护师）

参加人员：李护士（责任护士，护师）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：45岁

住院号：2025120036

诊断：混合痔（Ⅲ度）

手术方式：混合痔外剥内扎术

手术时间：2025年12月22日14:30

术后天数：2天

二、责任护士病情汇报

1.术前情况回顾

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出2年，加重1周”入院。入院时肛门可见3个黄豆大小肿物脱出，质软，无压痛，指检未触及异常肿块，肛门镜下见齿状线上下黏膜充血、水肿，诊断为混合痔。术前完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图示窦性心律，胸片未见明显异常。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

2.术后病情观察

生命体征：术后返回病房，神志清楚，精神状态良好。体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后24小时内每小时监测生命体征1次，均平稳。

伤口情况：肛门敷料清洁干燥，无渗血、渗液。术后第1天换药时可见创面新鲜，无明显红肿及分泌物。术后第2天换药时，创面有少量淡黄色渗出液，周围皮肤轻度红肿，予碘伏消毒后更换敷料。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，术后