乙状结肠占位手术后需要护理个案.docVIP

乙状结肠占位术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复便血伴腹痛1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现便血，为暗红色，量约50ml/次，伴下腹部隐痛，无恶心呕吐、发热等症状。当地医院肠镜检查提示乙状结肠距肛门25cm处可见一菜花样肿物，病理活检示腺癌。为进一步治疗收入我院胃肠外科。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，于入院第5日行腹腔镜下乙状结肠根治术+末端回肠造口术，手术过程顺利，术后转入普通病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。术后2小时，患者体温升至37.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。

伤口情况：腹部可见4个腹腔镜穿刺孔，长约0.5-1cm，敷料干燥，无渗血渗液；末端回肠造口位于右下腹，造口黏膜呈粉红色，直径约2.5cm，肠管血运良好，造口袋内有少量淡黄色稀便。

管道情况：留置胃肠减压管1根，引流出少量淡黄色胃液；留置腹腔引流管1根，引流出淡红色血性液体，量约50ml；留置导尿管1根，尿液清亮，量约300ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后