拍背排痰护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病患者拍背排痰护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促10余年，加重3天”入院。患者有长期吸烟史（40年，每日20支），诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。入院时体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。肺部听诊双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，咳嗽无力，痰液黏稠难以咳出。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；胸部CT提示双肺慢性支气管炎改变，右下肺可见斑片状阴影；动脉血气分析示pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭）。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸功能：患者呼吸急促，呈桶状胸，呼吸频率28次/分，SpO?88%，存在明显缺氧及二氧化碳潴留。

痰液情况：痰液为黄色黏稠状，量约50ml/日，因咳嗽无力，痰液难以咳出，导致气道阻塞加重。

营养状况：患者身高170cm，体重55kg，BMI18.9（偏瘦），白蛋白32g/L（轻度营养不良），营养状况不佳影响呼吸肌力量。

（二）心理社会评估

患者因长期患病，存在焦虑、抑郁情绪，对治疗缺乏信心，担心病情反复。家属对疾病认知不足，护理配合度有待提高。

三、护理问题

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、气道痉挛有关。