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双眼包扎法护理个案

一、患者基本信息

姓名：王某

性别：男

年龄：45岁

住院号：20250415003

入院时间：2025年4月15日

主诉：双眼被石灰粉末溅入后疼痛、畏光、流泪2小时。

现病史：患者2小时前在工地施工时，不慎被石灰粉末溅入双眼，当即出现双眼剧烈疼痛、畏光、流泪、视物模糊，伴眼睑痉挛。工友立即用清水为其冲洗双眼约5分钟，随后送至我院急诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认眼部手术史及药物过敏史。

诊断：双眼碱性化学伤（Ⅱ度）。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部情况：双眼眼睑红肿、痉挛，球结膜混合充血（+++），角膜上皮弥漫性水肿、剥脱，荧光素钠染色（+++），前房深度正常，房水闪辉（+）。视力：右眼手动/眼前，左眼指数/30cm。

全身情况：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，因眼部疼痛不敢睁眼。

（二）心理社会评估

患者因突发眼部外伤导致视力急剧下降，担心失明，表现出明显的焦虑和恐惧情绪。对治疗和护理知识缺乏了解，存在紧张和不安。家庭经济状况一般，担心治疗费用过高。

（三）双眼包扎法相关评估

适应证：双眼碱性化学伤，角膜上皮广泛损伤，需要保护创面，减少眼睑摩擦，促进上皮修复。

禁忌证：无明显禁忌证，但需注意观察包扎后眼部情况，防止感染或眼压升高。