肠造口病人术后心理护理个案.docVIP

一例低位直肠癌术后肠造口患者的心理护理个案

一、病例资料

患者，男性，58岁，已婚，退休教师。因“便血伴排便习惯改变3个月”入院，经肠镜及病理检查确诊为低位直肠腺癌（T3N0M0）。患者有高血压病史10年，规律服药，血压控制良好，无其他慢性病史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于全麻下行腹腔镜辅助下低位直肠癌根治术（Dixon术）+末端回肠预防性造口术。手术过程顺利，术后生命体征平稳，安返病房。

二、术后心理状态评估

（一）评估时间

术后第1天至第7天，采用观察法、访谈法及焦虑自评量表（SAS）、**抑郁自评量表（SDS）**进行动态评估。

（二）评估结果

术后第1天：患者意识清醒，对手术结果表示担忧，反复询问“手术是否成功”“肿瘤是否切干净”。当护士告知其需携带造口袋时，患者表现出明显的震惊与否认，拒绝查看造口部位，情绪激动，言语中透露出对“造口”的恐惧，认为“这是一种耻辱”。SAS评分65分（中度焦虑），SDS评分62分（中度抑郁）。

术后第3天：患者开始接受“造口存在”的事实，但情绪低落，沉默寡言，不愿与家人及医护人员交流。当护士进行造口护理时，患者刻意回避，眼神躲闪，表现出羞耻感和自我封闭。SAS评分60分（轻度焦虑），SDS评分58分（轻度抑郁）。

术后第5天：患者开始关注造口护理，但对造口袋的异味、外观表示不满，担心“出门会被别人闻到”“造口袋漏了怎么办”。夜间睡眠