咳嗽有痰日常护理个案.docVIP

老年慢性支气管炎伴咳嗽咳痰患者的个案护理

一、病例概况

患者张大爷，男性，72岁，退休工人，有30年吸烟史，每日吸烟量约20支，已戒烟5年。患者因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促1周”入院。入院时，患者咳嗽频繁，痰液为黄色黏稠状，量约50ml/日，不易咳出，伴有胸闷、乏力，活动耐力明显下降。查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，双肺可闻及散在湿啰音。胸部CT显示双肺纹理增粗紊乱，诊断为慢性支气管炎急性发作。

二、护理评估

（一）身体评估

呼吸系统：咳嗽呈阵发性，夜间及晨起时加重；痰液黏稠，难以咳出；呼吸频率加快，轻度呼吸困难，活动后气促明显。

循环系统：心率正常，血压稳定，但患者自述活动后心慌。

营养状况：患者食欲不佳，进食量减少，体重较前下降2kg，存在轻度营养不良风险。

心理状态：因长期患病，患者情绪低落，对治疗缺乏信心，担心病情反复影响生活质量。

（二）社会心理评估

患者独居，子女每周探望一次，经济状况一般。由于疾病反复发作，患者社交活动减少，存在孤独感。对疾病相关知识了解不足，未掌握有效的咳痰方法和自我护理技巧。

三、护理问题

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

气体交换受损：与肺部炎症导致通气功能障碍有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲下降、能量消耗增加有关。

焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关。

知识缺乏：