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急性缺血性脑卒中合并脑灌注量不足个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：急性缺血性脑卒中（右侧大脑中动脉供血区）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病史10年，使用胰岛素治疗；无吸烟、饮酒史。

主诉：突发左侧肢体无力伴言语不清2小时。

二、病情评估

（一）入院时评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压180/105mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧）。

神经系统评估：

意识状态：嗜睡，格拉斯哥昏迷评分（GCS）13分（睁眼4分，语言4分，运动5分）。

肢体肌力：左侧上肢肌力2级，左侧下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级。

神经功能缺损：NIHSS评分12分（意识水平1分，凝视1分，面瘫2分，上肢运动3分，下肢运动3分，语言2分）。

辅助检查：

头颅CT：未见明显出血灶，右侧基底节区低密度影。

头颅MRI：右侧大脑中动脉供血区急性梗死灶，脑灌注成像提示右侧大脑半球脑血流量（CBF）降低、脑血容量（CBV）正常、平均通过时间（MTT）延长。

实验室检查：血糖12.6mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，血脂异常（LDL-C3.5mmol/L）。

（二）动态评估

入院后24小时内，患者意识状态波动，出现短暂意识模糊，血压波动在160-190/