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取耳软骨术后护理查房

一、病例介绍

患者，女性，25岁，因“双侧耳廓畸形影响外观”于2025年12月20日入院，拟行双侧耳软骨取出联合耳廓再造术。患者既往体健，无过敏史及手术史，术前各项检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）均正常。手术于12月21日在全麻下进行，历时2小时，术中顺利取出双侧耳甲腔及耳轮脚处软骨约2cm×1.5cm大小，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

敷料：右侧耳廓敷料干燥，无渗血渗液；左侧耳廓敷料轻微渗血（约1cm×1cm），已更换。

疼痛评分：NRS评分4分（中度疼痛），患者主诉耳廓胀痛，可忍受。

肿胀情况：双侧耳廓轻度肿胀，无明显青紫。

（三）心理状态

患者因担心术后外观及恢复效果，存在轻度焦虑，反复询问“耳朵会不会变形”“什么时候能消肿”等问题。

三、护理问题及措施

（一）疼痛管理

问题：术后伤口疼痛（NRS4分），影响休息及情绪。

措施：

遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每12小时一次，观察用药后疼痛缓解情况。

指导患者采取健侧卧位或平卧位，避免压迫术耳；告知患者避免剧烈活动及头部大幅度转动。

采用分散注意力法，如播放轻音乐、与家属聊天等，缓解疼痛感受。

效果：用药后2小时，NRS评分降至2分，患者表示疼痛