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放射性皮损护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：56岁

诊断：左乳腺癌改良根治术后

治疗方案：术后辅助放疗，计划照射剂量为50Gy/25次，每周5次，共5周。

放射性皮损发生情况

患者在放疗进行至第3周（累计照射剂量30Gy）时，主诉左侧胸壁照射区域皮肤出现瘙痒、灼热感，并可见散在红斑。第4周（累计照射剂量40Gy）时，红斑范围扩大，局部出现水肿、水疱，部分水疱破溃后形成浅表溃疡，伴有渗液。经皮肤科会诊，诊断为急性放射性皮炎（3级）。

二、护理评估

（一）皮肤状况评估

部位：左侧胸壁（放疗靶区），面积约15cm×20cm。

分期：根据RTOG急性放射损伤分级标准，评估为3级：

皮肤表现：融合性湿性脱皮，凹陷性水肿。

伴随症状：明显疼痛，影响日常生活。

渗液情况：中度渗液，颜色清亮，无明显异味。

感染迹象：局部皮温略高，但无明显红肿热痛加剧，渗液培养结果为阴性。

（二）全身状况评估

营养状况：患者食欲尚可，但因疼痛影响进食量，体重较放疗前下降约2kg。血清白蛋白水平为34g/L（正常范围35-50g/L），略低于正常。

心理状态：患者因皮肤疼痛、外观改变及担心影响放疗进程而产生焦虑情绪，睡眠质量下降。

基础疾病：否认糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病史。

（三）相关因素评估

放疗因素：

照射剂量：已达40Gy，处于急性反应高峰期。

照射野：胸壁皮肤薄嫩，且为术