手掌血管瘤术后用药护理个案.docVIP

手掌血管瘤术后用药护理个案报告

一、病例介绍

患者李XX，女，28岁，因“右手掌肿物渐进性增大伴偶发刺痛3年”入院。患者3年前无明显诱因发现右手掌小鱼际处有一约黄豆大小的紫红色肿物，质地柔软，按压可缩小，松开后恢复原状，无明显疼痛及活动受限，未予重视。近半年来，肿物逐渐增大至约2.0cm×1.5cm×1.0cm，颜色加深呈暗紫色，日常抓握物品时偶感局部刺痛，遂就诊于我院手外科。

入院检查：右手掌小鱼际处可见一隆起肿物，边界尚清，表面皮肤完整，皮温略高于周围正常皮肤，触诊质软，无明显压痛，按压时肿物缩小，松开后迅速充盈，Allen试验阴性（排除血管畸形累及主要动脉）。超声检查提示：右手掌皮下可见一范围约2.1cm×1.4cm的低回声团块，内见丰富血流信号，考虑为海绵状血管瘤。

治疗方案：完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常）后，于入院第3日行“右手掌血管瘤切除术”。术中见肿物位于皮下脂肪层，与周围组织轻度粘连，内含暗红色血液，完整剥离肿物后彻底止血，逐层缝合切口，留置橡皮片引流条1根。术后病理回报：符合海绵状血管瘤诊断。

二、术后用药护理评估

（一）生理状况评估

切口情况：术后切口覆盖无菌纱布，引流条通畅，可见少量暗红色渗液；切口周围轻度肿胀，皮温稍高，患者诉切口处持续性胀痛，VAS评分（视觉模拟评分法）为4~5分（中度疼痛）。

基础体征：体温36.8℃，心率78次/分，