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腰椎骨折术后一周护理个案

一、病例资料

（一）一般资料

患者张XX，男性，58岁，因“高处坠落致腰部疼痛伴活动受限6小时”于2025年10月15日入院。患者入院时神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳。

（二）主诉

腰部疼痛剧烈，无法站立及翻身，伴双下肢麻木感。

（三）现病史

患者6小时前在工地高处作业时不慎坠落，臀部着地，当即感腰部剧痛，无法站立及活动，被工友紧急送往我院急诊。急诊行腰椎X线及CT检查，提示L1椎体压缩性骨折（压缩程度约50%），椎体后壁不完整，骨块向椎管内轻度移位，压迫硬膜囊。急诊以“腰椎骨折”收入我科。

（四）既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

（五）手术情况

患者于2025年10月16日在全麻下行L1椎体骨折切开复位椎弓根螺钉内固定术，手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，带回伤口引流管一根，引流通畅，引出淡红色血性液体。

二、术后一周护理措施

（一）体位护理

术后搬运：术后患者返回病房时，由医护人员采用三人搬运法，保持脊柱在一条直线上，避免扭曲、旋转，平稳将患者移至病床上。

卧床体位：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可在医护人员指导下，在背部垫软枕，保持腰椎生理前凸，减轻腰部肌肉紧张。

轴线翻身：术后第1日开始，每2小时协助患者进行轴线翻身，即翻身时保持头、颈、躯干成一直线，