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直肠闭锁术后护理查房

一、病例汇报

患儿基本信息：男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。因“出生后无胎粪排出，伴呕吐、腹胀”入院，腹部立位X线片示“低位肠梗阻”，经肛门指检及造影检查确诊为先天性直肠闭锁（低位型），于入院后24小时在全麻下行“经肛门直肠成形术+肛门扩张术”，术后返回新生儿重症监护室（NICU）。

术后第1天病情：

生命体征：体温36.8℃，心率132次/分，呼吸40次/分，血氧饱和度98%（空气），血压65/40mmHg。

意识状态：清醒，反应可，哭声稍弱。

伤口情况：肛门周围敷料干燥，无渗血、渗液，肛门处留置12号硅胶扩张管，固定良好。

管道护理：经鼻胃管持续胃肠减压，引流液为淡黄色胃液，量约20ml/24h；留置脐静脉导管（UVC）用于静脉输液。

饮食：禁食，胃肠减压中。

辅助检查：术后复查血常规示白细胞12×10?/L，血红蛋白140g/L，血小板250×10?/L；血生化示电解质正常，肝肾功能无异常。

二、核心护理问题及措施

（一）维持有效呼吸，预防肺部并发症

护理问题：新生儿呼吸中枢发育不完善，术后镇静、卧床易导致呼吸抑制或肺部感染。

护理措施：

体位管理：取头高脚低位（床头抬高15°~30°），头偏向一侧，防止呕吐物误吸；每2小时翻身1次，翻身时避免压迫肛门伤口。

呼吸监测：持续心电监护，密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度，若呼吸60次/分或30次/分