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手足外伤术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，35岁，因“右手电锯切割伤术后3天，左足碾压伤术后5天”入院。患者于5天前工作时被重物碾压左足，当即感左足剧烈疼痛、肿胀、活动受限，伴出血，遂至当地医院就诊，诊断为“左足第2-4跖骨开放性粉碎性骨折、左足背皮肤软组织缺损”，行“左足清创+骨折复位内固定+VSD负压引流术”。3天前患者在操作电锯时不慎切割右手，致右手掌侧皮肤裂伤、中指屈肌腱断裂，再次于当地医院行“右手清创+屈肌腱吻合术”。为进一步康复治疗转入我院，门诊以“手足外伤术后”收入我科。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：T36.8℃，P85次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，痛苦面容。右手敷料包扎，未见明显渗血渗液，手指末梢血运良好，感觉稍麻木，活动受限。左足VSD负压引流装置在位，引流通畅，引出少量淡红色血性液体，左足肿胀明显，足背动脉搏动可触及，足趾末梢血运良好，感觉减退，活动受限。

辅助检查：血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞百分比75%，血红蛋白120g/L。凝血功能正常。X线片示：左足第2-4跖骨骨折内固定术后，骨折对位对线可；右手掌侧皮肤裂伤术后改变。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：患者主诉右手及左足疼痛，采用数字疼痛评分法（NRS）